O Rim
Os rins estão localizados na parede póstero-superior da cavidade abdominal, um em cada lado da coluna vertebral. Medem aproximadamente 12 centímetros e pesam cerca de 150g. Todos os dias os dois rins filtram cerca de 120 a 150 litros de sangue para produzir cerca de 1 a 2 litros de urina. A urina segue pelos ureteres até a bexiga, onde é armazenada até o momento de ser eliminada.
Suas funções principais são:
Filtrar o sangue, removendo o excesso de água, sais, eletrólitos
Eliminar as toxinas ou dejetos resultantes do metabolismo corporal: uréia, creatinina, ácido úrico e outros.
Produção de formônios: eritropoetina: participa na formação de glóbulos vermelhos, vitamina D que ajuda a absorver o cálcio para fortalecer os ossos, e a renina que participa na regulação da pressão arterial
O que é tumor de rim?
O tumor de rim é uma mutação celular que provoca crescimento anormal de células renais, podendo ser malignos ou benignos, aparecendo em forma de nódulos renais. O câncer do rim representa cerca de 2% de todos os diagnósticos de câncer em todo o mundo. Aproximadamente 80% dos tumores renais são malignos, um pouco mais frequentes nos homens, e acima dos 60 anos. Hoje um número considerável de pacientes abaixo de 50 anos são diagnosticamos com tumor renal, principalmente devido os achados incidentais nos exames de rotina.
Tipos de tumores
- Adenocarinoma renal : é o tipo mais comum, localizados no parênquima renal. Corresponde a cerca de 90% dos cânceres renais. Os subtipos incluem: carcinomas de células claras (CCR), papilares, cromófobo e ducto coletor. Subtipos menos comuns são CCR cístico multilocular, Carcinoma medular, Carcinoma tubular mucinoso e de células fusiformes, CCR associado ao neuroblastoma.
- Carcinoma urotelial: câncer do trato urinário que ocorre no rim ou no ureter. Esses carcinomas se iniciam no revestimento da pelve renal e esse revestimento é constituído por células de transição que se parecem com as células que revestem os ureteres e a bexiga. Os cânceres que se desenvolvem a partir destas células são parecidos com outros carcinomas uroteliais, como o de bexiga.
- Tumor de Wilms: câncer renal infantil.
Quais os fatores de risco e Sintomas para câncer do rim?
As causas do câncer do rim são muitas vezes difíceis de determinar. Os fatores de risco gerais são o tabagismo e a obesidade.
Ter um parente de primeiro grau com câncer renal ou ter a pressão arterial elevada, também são fatores de risco potenciais. Certas mudanças de estilo de vida, como parar de fumar e manter um peso saudável, podem reduzir o risco de desenvolver câncer do rim.
O câncer renal, geralmente, no início não apresenta sintomas.
Nem sempre os sintomas abaixo caracterizam o câncer, eles podem estar associados a outras doenças. É importante sempre procurar o médico ao perceber algumas alteração.
- fadiga
- anemia
- sangue na urina (hematúria)
- perda de peso sem justificativa
- febre sem explicação por algumas semanas
- caroço ou massa na lateral ou na parte inferior das costas
- dor persistente na lombar, no abdômen ou na parte inferior das costas
Quais os tratamentos?
Se foi diagnosticado com câncer do rim localizado o seu médico pode recomendar tratar o câncer com nefrectomia parcial, nefrectomia radical, vigilância activa, ablação por radiofrequência ou crioterapia. Cada procedimento tem suas próprias vantagens e desvantagens. A escolha do tratamento depende da sua situação específica.
O câncer do rim localizado pode ser removido através:
- Nefrectomia parcial (retira-se apenas a parte do rim acometida pelo tumor);
- Nefrectomia radical (retira-se o rim em que o tumor está localizado, bem como o tecido envolvente).
Ambos os procedimentos podem ser realizados através de cirurgia aberta ou laparoscópica. A cirurgia laparoscópica também pode ser realizada com o auxilio de um sistema de cirurgia robótica.
Há situações em que a cirurgia não é a melhor opção para si. Isto poderá dever-se à sua idade ou à sua condição médica. Se o tumor tiver menos de 4 cm, o seu médico pode propor-lhe um período de vigilância activa. Durante esta vigilância o seu médico marcará consultas regulares para vigiar o tumor. Se o tumor continuar a crescer poderá necessitar de tratamento adicional.
Uma boa opção neste caso pode ser terapia de ablação.
A terapia de ablação poderá ser ablação por radiofrequência (ARF) ou ablação por crioterapia.
- O objetivo deste tratamento é destruir as células tumorais por aquecimento (ARF) ou congelação (crioterapia);
- A sua história clínica;
- A existência de casos de câncer do rim na sua família;
- Se tem um tumor num ou em ambos os rins;
- O tipo de tratamento disponível no seu hospital;
- A experiência do seu médico.
Os tumores renais são muito vasculares, o que significa que eles têm um grande número de vasos sanguíneos. Os tumores usam um processo chamado angiogênese para criar uma nova rede de vasos sanguíneos, permitindo que o câncer se desenvolva e cresça. Esses vasos sanguíneos são vulneráveis a drogas antiangiogênicas. Esta nova geração de drogas tem como alvo esses novos vasos sanguíneos criados, impedindo o crescimento do tumor.
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