Litíase ou Cálculo Renal

Incidência 

A litíase ou cálculo renal é uma condição causada pela precipitação anormal de cristais no sistema urinário, gerando formação de cálculos. Acomete aproximadamente 10 a 15 % da população, e sua incidência vem aumentando nos últimos anos, provocado estilo de vida da população atual, com ingesta exagerada de alimentos e líquidos industrializados ricos em sal ou sódio.

Outros fatores como o genético (história familiar de litíase), pouca ingesta hídrica, clima quente ou profissionais que trabalham sob forte calor, aumento do ácido úrico, ingesta exagerada de vitamina D e outros fatores podem aumentar a incidência de cálculo renal.

 

Sinais e Sintomas

A dor em cólica  na região lombar é o principal sintoma, podendo irradiar para abdome inferior e testículos ou vagina. Ocorre de forma intensa e súbita, podendo estar acompanhado de náuseas e vômitos. Frequentemente pessoas com cálculos renais terão sangue na urina (hematúria), ou sintomas urinários como aumento da frequência e dor para urinar.

Cálculos pequenos e localizados em cálices dos rins podem ser silenciosos, não causando sintoma algum.

Sinal de gravidade é a presença de febre a calafrio. Nestes casos é imperativo que você vá para o pronto socorro.

Diagnóstico

É feito pela história clínica, exame físico e confirmado por exame de imagem, sendo a tomografia computadorizada o exame de eleição. Nos fornece informações fundamentais como o tamanho, localização e dureza do cálculo. Todas essas informações são importantes para decidir se o tratamento será clinico ou cirúrgico.

Prevenção

A melhor maneira de evitar a formação de cálculos é através de um simples gesto: liquido (água e frutas cítricas, como o limão e abacaxi) . É importante que você urine ao redor de 2 litros por dia.

Melhorar a dieta é o segundo passo. Diminuir principalmente a ingestão de sal e de produtos industrializados em que o sódio é usado como conservante. Não exagerar em proteínas animais também ajuda!

Praticar exercícios físicos regularmente e manter a forma são outras medidas que diminuem a formação de cálculos!

Tratamento

O tratamento vai depender do estado clínico do paciente, do tamanho, da localização e dureza do cálculo. A litotripsia extra-corpórea é uma forma não-invasiva de fragmentar os cálculos moles, localizados no rim (menores que 2 cm) e no ureter (menores que 1 cm). Os fragmentos serão eliminados de forma espontânea. Cirurgias minimamente invasivas endoscópicas são amplamente utilizadas para fragmentar os cálculos com laser que estejam impactados no ureter ou na pelve renal, provocando obstrução renal. Esta cirurgia é conhecida como ureterorrenolitotripsia que são realizadas através de orifício natural (ureter).

Cálculos menores que 6-7 mm que estejam em trânsito no ureter, podem ser  tratados conservadoramente até sua eliminação, deste que o paciente esteja com dor tolerável, e sem sinais de infecção como febre ou calafrio. Mas caso você não consiga eliminar em até um mês, converse com seu urologista.